Bezdrátové přenosy v reálném čase

Rozhodli jsme se v redakci volně pokračovat o novinkách ve zdravotnictví s odkazem na minulý rozhovor o práci s operačním robotem řízeným doc. Radkem Pohnánem. Jistě si vzpomínáte a my jdeme dál.

V ÚVN Praha není o nové projekty nouze. Jedním z těch nejdůležitějších jsou aktuální práce na přenosech chirurgických operací na velké vzdálenosti. O tomto projektu jsem hovořil s ředitelem Ústřední vojenské nemocnice v Praze MUDr Václavem Masopustem a specialistkou z Univerzity obrany (UO) Markétou Vršeckou.

Vážený pane řediteli, pokud se nepletu, tak jste byl v roce 2024 jedním z prvních realizátorů simulovaného propojení brněnské nemocnice s Ústřední vojenskou nemocnicí v Praze videomostem během skutečné operace. Chirurgové v Praze mohli na dálku označovat kritická místa a navádět kolegy v Brně během zákroku tříselné kýly. Pojďme si ale říct, jak celá myšlenka telemedicíny u nás vznikla a co je její podstatou.
Navážu na váš minulý rozhovor o našem robotovi. Jako operatér sedíte v jakési „kukani“ a řídíte stroj na dálku. Ale mezitím je kabel a je vlastně jedno, zda je metr dlouhý či tisícikilometrový. Důležité je zajistit bezpečné spojení a na to v současné době existuje projekt, o kterém mluvíme. Jediným rozdílem v použití robota je, že se nehodí pro traumatologii. On byl tak původně zkonstruován s tím, že bude umístěn třeba někde na letadlové lodi a profesionální chirurg bude sedět na špičkové klinice a na dálku bude operovat zraněného vojáka.

Robot je velmi precizní, pracuje kvalitně, ale je tam jedno velké omezení: není použitelný pro zraněného člověka. Jakmile se operační prostor (břicho či hrudník) zaplaví krví, nemůže pracovat. Má svá přesná a jemně pracující ramena, kterými vstupuje do „nafouklého“ operačního prostoru stejně jako u endoskopie, ale nemůže pracovat v zaplaveném prostoru, takže jsme museli vymyslet něco jiného.

A co to tedy je?
Začali jsme pracovat na jiném systému, prostě ho vytvořit jinak. Jste například v situaci, kdy máte na jednom místě u zraněného méně zkušeného chirurga a na druhé vysoce zkušeného specializovaného chirurga. Ten méně zkušený musí znát alespoň základy, ale může si v tomto případě asistence dovolit udělat operaci, kterou by normálně dělat nemohl.

Tedy může, ale musí se k tomu vytvořit perfektní, spolehlivé spojení. Abych to přiblížil trochu čtenářům: aktuálně hledáme 3D kameru tak přesnou a s takovým rozsahem, aby to, co vidí onen chirurg na místě, viděl i jeho vzdálený odborný asistent – a ke kameře samozřejmě dokonalé spojení.

To totiž nejsou dva obrazy ve 3D (myslím datově), množství je násobně větší, navíc spojení se v žádném případě nesmí přerušit. Vyvíjí se systém, který jede třeba na 5G síti, ale na čtyřech nezávislých linkách. Ale to už se dostávám do technické polohy a o tom vám více řekne Markéta Vršecká.

Váš lékařský pohled na celou věc?
Pro mě je systém důležitý v tom, že s ním lze výrazně zvýšit erudici a dá se velmi dobře využít ke studiu postupů i pro jiné odbornosti chirurgů. Experimenty provádíme už třetí rok a stále je co dolaďovat a objevujeme nové a nové věci.

Původně byl jen obraz, následně byl k němu dodán i zvuk aby nešel mimo a byl v jednom datovém spojení. Dále se dodal i přenos dokumentů tak, aby se nemuselo radit jen slovně, ale i ukázat třeba nákres, resp. na dálku zakreslit přesně místa, kde operovat, podržet, dát klip, zašít atd. Možná to znáte z komentářů odborníků při fotbalových přenosech, prostě využití elektronické tužky.

Chirurgové se učí pracovat na dálku a s asistencí?
Ano, zjistili jsme, že učení systému spolupráce je velmi rychlé, znalostní křivka je velmi strmá. Využití není jen v krizových situacích, ale v budoucnosti přímo fantastické pro ty, kteří se chtějí něco naučit. Dříve chirurg musel jet do Itálie či Ameriky na určité specializované pracoviště a tam tu konkrétní operaci studovat.

Teď máte dokonalý 3D obraz, zvuk, můžete komunikovat a učit se rychle. Když už děláte třeba určitou náročnou první operaci, může vám dotyčný vzdálený specialista radit a sekundovat. Obrovsky to zvyšuje learning...

Celý článek najdete v lednovém FotoVideo

Doporučujeme také výhodné předplatné s dárkem!